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前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。然而,我国前列腺疾病专业诊断实数让人担忧,针对我国医疗机构诊断前列腺炎存在的不规范和片面性问题,重庆曙光男科医院前列腺科医生组总结以下几点:
1、触摸前列腺的指法问题。欧洲发达早在上世纪七、八十年代就盛行侧卧位屈膝放松状况下肛门中指指检前列腺,这种手法的好处:①、病人是放松状态下在指检,非我国盛行的病人腰弯倔臀位食指指检;②、中指长度可达深层部位;③、中指的稳定性好;④中指指检或取前列腺液在体位上避免了对前列腺的重力作用,避免了患者指检后长时间难受。然而我国无论哪家医疗机构均无人采用此方法作指检或取标本。
2、诊断技术的标本上。欧洲发达早在上世纪七、八十年代就针对慢性前列腺炎的定义从《临床医生诊断指南》法则的形式上要求医生在常规检查的前提下,还必须做细菌培养才可以确诊有无细菌感染(且必须用真空灭菌皿,而非我国盛行的玻片取前列腺液或取精液作标本去做检查、细菌培养;它可以避免手指或空气污染造成的假象)。因为慢性前列腺炎的定义为:做常规检查白细胞每高倍视野10个以上有诊断意义(有白细胞升高只能大概知道有炎症,但不能确定,不能知道是什么细菌感染),但必须做细菌培养,有细菌生长诊断才可以成立。
为什么要取精液作检查(做细菌培养)呢?重庆曙光男科医院前列腺科医生组解释因为男性生殖系统是相通的,各器官(前列腺、精囊腺、输精管、睾丸、附睾)都是相连的,细菌一旦进入男性生殖系统的其中一个器官,就会向其它器官游离,所以取精液作标本做检查,更能反映生殖系统的全部内容,如果只取前列腺液,那只反映了前列腺这一个器官的情况,而输精管、精囊腺、输精管、睾丸、附睾的情况又如何知道呢。既然如此,那我们临床上为什么只作一个前列腺液常规检查,也不做细菌培养,仅凭一张常规检查报告单就给患者确诊就去治疗呢。还有的医院较多只作一个细菌的定性或涂片检查就确诊,这是不科学的,只有用3-4个不同生长环境及营养性质不同的培养基做细菌定量分析之后,诊断才可确定,才知道是什么病菌感染,然后做药物敏感试验,知道了这些细菌对什么药物敏感,才用对症的药物进行科学有效地治疗,这样才可以避免滥用抗生素,以防产生耐药性。
3、重庆曙光男科医院前列腺科医生组认为:引起前列腺系列疾病的病因是错综复杂的,特别是细菌感染性疾病,病理演变过程也是复杂多变的,它可随着细菌附着的部位不同、细菌的致病性质的不同、病理产物的不同,有的是几种细菌同时致病,有的是几个部位同受侵犯,有的是深度与浅度不同,有的是神经的病变,有的是生物化学指标的变化。因此,临床症状各异,临床检查也要多方面合参,如:B超、CT检查、生化检查、细菌培养等并举,不能以单一的检查报告单就给患者确诊。
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