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许多患者都存在这样一个误区:抗生素可以用来治疗慢性前列腺炎,这是因为患者对本病的不了解所造成的。
据统计,只有10%~20%的慢性前列腺炎才是细菌感染所致,大部分是充血、压迫、尿液逆流引起的。因此临床应根据本病(以下简称CP)病因与病理,及中医微观辨证的思想,确立CP治疗思路与方法。CP治疗时,有明确的微生物感染证据,要用抗生素;没有明确的微生物感染证据,宜用活血化瘀为主的药物。
建议符合以下条件之一的情况下,使用抗生素:
1.前列腺液中有脓细胞。
2.前列腺液中白细胞+++以上,且触诊前列腺饱满、有压痛。
3.有可信的阳性菌培养结果。
4.尿道炎治疗不有效,或不规范(如淋病只打一针);或兼尿道痛痒、尿道口微红肿。
可用喹诺酮类(如依诺沙星、氧氟沙星等)或大环内酯类(如阿奇霉素、美满霉素等),疗程半月。使用抗生素时,可配合服用治疗慢性前列腺炎的中成药。本病的病理变化,是充血、肿胀、腺管堵塞、炎性细胞浸润、炎性渗出物潴留、纤维化。其中充血、肿胀、腺管堵塞、纤维化,中医辨证属瘀血阻滞;而本病中期以充血、肿胀为主,时间长者纤维化明显;所以,该病以瘀为主。炎性细胞浸润、炎性渗出物潴留,中医辨证属湿热。所以,该病中医病机是瘀血为主,兼湿热下注。治疗则以活血化瘀、清热通淋为主。
抗生素并不是对所有的慢性前列腺炎患者都适用,所以患者不宜盲目自行用药,以免使病情进一步加重,给以后的治疗带来更大的困难。
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