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在门诊工作中,常常有男性青壮年因龟头上长出一排或几个针尖大丘疹而就诊,他们忧心忡忡,有的担心长了肿瘤,有的害怕得了性病。导致龟头出现斑点的疾病有很多种,有些是良性的不需要特别的处理,而有些丘疹则是某些疾病的信号,不容小视。
珍珠疹。医学医生经过做病理切片已经证实,珍珠疹结构是正常的结缔组织增生。珍珠状阴茎丘疹病的病因尚未明确,论断主要靠皮疹分布的部位和形态。珍珠疹没有有效治疗方法,也不需要治疗。珍珠疹对健康和阴茎的生理功能没有任何影响。
白斑。龟头处可出现形状不一的白斑,有的全白,有的较白,不痛不痒,表面光滑不伴有其它皮疹,其周围的色素常较正常肤色加深。白斑无有效疗法,但常可不治自愈。由于龟头白斑与包皮垢慢性刺激有关,而白斑又有恶变的可能,因此有包茎或包皮过长的龟头生白斑者均应尽早环切包皮。
增殖性红斑。增殖性红斑可多年无变化,也可能癌变。增殖性红斑的病因不明,但主要发生于包皮过长者,因此认为与包皮过长,包皮垢刺激有关。发现龟头有红斑的患者千万不要讳疾忌医,而应及早上医院的泌尿外科看病并作包皮环切手术。
血管性水肿。血管性水肿可仅发生在龟头,也可与荨麻疹同时发生。儿童易患龟头水肿,表现为龟头处包皮高度水肿而发亮,如同大水泡。但不影响排尿。龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易,局部应注意保持清洁、干燥,必要时可用1:1000新洁尔灭轻拭病变处。合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏、苯海拉明治疗,但要在医生指导下用药。
股癣。多见于臀部和大腿上内侧,但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊,奇痒,然后扩大形成边缘呈环状凸起,中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑。股癣是霉菌感染,根据症状诊断不难,有疑问时可刮取皮损处的少许皮屑,在显微镜下查找霉菌菌丝,有助于确诊。阴茎处皮肤薄嫩,治疗时不可用刺激性过强的药物,一般可外用克霉唑软膏,效果较好。若其它部位也有癣则应同时治疗,以免反复。
尖锐湿疣。常在性接触后3周-8个月发病,病变位于阴茎头、冠状沟、包皮系带、尿道口等处,呈柔软乳头状肉疙瘩,呈灰白、淡黄或粉红色,触之易出血。可以是单个,也可以密集成簇,有点像菜花样。治疗需用冷冻或激光疗法。
传染性软疣。多发生于性接触后2-7周,表现为一种3-6毫米直径的半球形丘疹,中央微凹,犹如脐窝。若挤压丘疹,可挤出白色乳酪样物质。治疗可用锐利的刮匙刮除,再涂碘酒或石炭酸,并压迫止血;也可用冷冻疗法。
霉菌性龟头炎。由一种叫做念珠菌的霉菌引起,一般发生于已切除包皮的病人,其龟头红色发亮,表面有小脓疱或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑,病变部位涂克霉唑软膏。
牛皮癣。可仅发生在阴茎而其他部位没有,所以不易识别,表现为在阴茎头部有边缘清楚的红斑丘疹,没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑,若长在阴茎干上可有鳞屑。可用氢化可的松软膏外涂,以控制病情。
绒毛状乳头状瘤。在冠状沟边缘有粟粒样肿物,呈粉红色乳头状突起,排列成行;阴茎勃起时突起尤为明显,较硬。平时无疼痛等不适,但在性生活时可损伤女方阴道粘膜。治疗需作手术局部切除。
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