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在诊断慢性附睾炎时，应注意与附睾结核、精子肉芽肿及阴囊内丝虫病等疾病相鉴别。
1.附睾结核也有附睾硬结，疼痛，但输精管一般增厚、变硬，有多处硬结，呈串珠样改变。附睾结节一般位于附睾尾部，质硬，不规则。附睾结核的干酪样病变、脓肿容易与阴囊的皮肤粘连，破溃后形成窦道，迁延不愈。尿道分泌物涂片镜检、培养可发现抗酸杆菌，结核菌素试验可为阳性。超声声像图可见附睾结节钙化，其后方可出现声影，且结节血流信号明显缺乏。
2.精子肉芽肿 本病多见于年轻人，可能是附睾管壁损伤后精子外溢至间质中引起的肉芽肿反应。约一半患者有附睾炎、输精管切除和外伤史。临床症状为局部出现肿痛性包块，部分患者无症状。体检多为位于附睾头部的单个的质硬结节。确诊需病检。
3.阴囊内丝虫病 本病虽也有阴囊疼痛，附睾结节，但有丝虫流行区居住史和丝虫感染史，结节常为数个，多在精索下端及附聚头部附近，精索常.增厚、纡曲，可并发鞘膜积液。
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