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病案号:2008121500272
姓名:曹先生
性别:男
年龄:41 岁
【病史】
患者自2001年开始体态发胖,体重达118公斤,自感阴茎逐渐缩短,至今站立时阴阜下垂显著,将阴茎覆盖使之不能外露,对性生活产生严重影响,阴茎包皮常有不适感觉,7年来未接受治疗。2008 年12月15日来院经体格检查和辅助检查后,诊断为隐匿性阴茎,要求行阴阜整形 + 阴茎延长手术。入院时神志清,精神佳,睡眠好,饮食正常。大小便,体重无减轻。
患者体健,无传染病史,无手术史,曾有烧伤史时间不详,无药物过敏史,无输血史。无烟酒嗜好,否认毒品接触史,预防接种随社会安排。
【病例特点】
1. 患者41岁,由于体态肥胖阴茎不露7年余。
2. 患者自2001年开始体态发胖,体重达118公斤,自感阴茎逐渐缩短,至今站立时阴阜下垂显著,将阴茎覆盖使之不能外露,对性生活产生严重影响,心理压力较大7年。
3. 查体:阴阜隆起皮下脂肪5.0 厘米,站立时下垂显著;阴茎疲软时长度为2.0厘米。周径为10厘米。
4. 阴茎包皮覆盖龟头像鸟嘴样,可自由翻转,无狭窄环,翻转包皮见正常阴茎形状,龟头表面光滑,无红肿,尿道开口无异位,无分泌物。
【医生诊断】
石崇喜:患者入院后,各项检查已完备。且未见手术禁忌症,患者手术意愿强,可以给予患者行阴阜整形术 + 阴茎延长术,术后需预防感染情况发生,且需向患者交代手术的风险性
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