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真实病例为保护患者隐私,文中姓名为化名,图片姓名做马赛克处理。
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病案号:2009050800265
姓名:蒋先生
性别:男
年龄:27
【病史】
自出生家人即发现双侧阴囊空虚,20年前在重庆某医院行双侧睾丸下降固定术,效果不佳。本次为进一步治疗来院就诊。体检见第二性征发育良,性欲佳,性生活满意。阴囊空虚双侧外环口处可触及类睾丸组织约蛋黄大小, B 超:双侧阴囊内未探及明显睾丸回声,于双侧腹股沟均可见一低回声,大小约右29x21x11mm ,左33x19x12mm ,形态欠规。诊断为双侧隐睾。
患者体健,无结核、肝炎等慢性病史;无药物过敏史,否认外伤史,20 年前行双侧睾丸下降固定术,无输血史。
【病例特点】
1. 青年男性,双侧阴囊空虚27年。
2.20 年前双侧睾丸下降固定术,术后双侧睾丸未降至阴囊。
3. 查体:阴囊小而空虚,两侧对称,约3x5cm 大小,阴囊内未触及内容物。双侧腹股沟可见术后疤痕长约5.0cm ,愈合良好。双侧外环口处可触及约3x2x1cm,大小包块,活动受限。边界清,表面光滑,质中等,轻度触痛。
4.B 超:双侧阴囊内未探及明显睾丸回声,于双侧腹股沟均可见一低回声,大小约右 29x21x11mm ,左33x19x12mm ,形态欠规。边界清。
5. 精液分析:未见精子。
【手术术式】
右侧睾丸下降固定术
【总结】
术中顺利,术后预防感染治疗。复查精索及睾丸彩色 B 超检查回报示:右侧阴囊内可探及大小约 31x19x26cm 的类睾丸回声团,其内可见血流信号。右侧阴囊内睾丸样不均质回声团后方可见范围约 19x16mm 的无回声暗区。双侧精索静脉区现时未见异常回声及异常血流信号。切口对和良好,局部无红肿。于2009 年05月18日出院。
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针对每位患者制定个性化的诊疗方案、在诊断疾病时,为患者节约每一分钱。
重庆曙光男科医院一直秉承着为患者提供专业、满意服务的宗旨,致力打造重庆专业的男科诊疗医院。