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阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断为射精障碍。首先应了解内分泌功能，有无先天性和后天性病变导致的射精管梗阻。下面介绍几种射精障碍的原因：
一、解剖学异常包括：1、输精管先天性缺损，即男性不孕症患者中，一侧或双侧输精管缺损者约占1%。输精管缺损多为先天性异常，也常伴有一侧肾脏发育不全。这种畸形常与未被发现的囊性纤维症并存，因而在附睾取精人工受精之前进行遗传学分析，十分重要;2、尿道异常即先天性或后天性尿道异常均可引起射精障碍。例如严重的尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻可引起射精管畸形或逆射精，或两者伴发，Y—U尿道成型术、经尿窥镜前列腺或膀胱肿瘤切除术可造成逆射精，或尿道损伤及狭窄，并引起射精障碍或射精痛;3、精管闭锁，即由典型精管闭锁引起的射精障碍患者，临床上常以精液量过少(<1.0毫升)为准。此类患者的睾丸和内分泌系统虽无异常，诱发射精后尿检却无精于。精管不闭锁者，可出现精液量过少或弱精症。这种病变也可继发于先天性囊性前列腺(prostateutricle)，或后天性前列腺炎以及前列腺尿道机械性损伤。经直肠超声波检查、精管照影术，可有助于诊断。
二、神经系统性原因包括睾丸肿瘤广范围后腹膜腔淋巴结切除术(RLND)，或恶性肿瘤直肠切除术均可损伤下腹腔神经，造成射精障碍。近来由于改善手术方法，腹膜腔淋巴结切除术患者的80%均司保存性功能;脊髓损伤和糖尿病及其他神经系统疾病。
三、服用药物指在调节泌精和射精的植物神经中，交感神经的兴奋性起着主导作用，所以，对交感神经结有影响的药物，例如神经结阻断剂、肾上腺素能神经。—受体阻断剂可引起射精障碍。许多抗抑郁药物、抗高血压药物、抗精神病药物也可引起射精障碍。
四、特发性原因指那些原因不明的性射精障碍和逆射精较为罕见，而常规治疗方法却有效果。
五、心理性障碍是由心理性障碍引起的射精障碍，主要是射精迟缓和早泄。其原因主要是由于精神心理性自罪感和不安感以及过去不正当的性意识或性行为，缺乏对性生活的自信感，或产生恐惧感。
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