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就是说他们以前有过射精时的快感，而后来却消失了，应该属于继发性射精感觉缺陷，至于从未体验过射精快感者似乎应属于原发性射精感觉缺陷。他们的生活往往没有变化，没有患病，没有婚外恋，没有吵架，也没有工作的紧张或变动，连泌尿生殖系统和精神神经系统的诊断也都无所发现，医生好象无法解释这一现象。这的确是少见的和令人感兴趣的情况，临床咨询工作中时时遭遇这类问题。
虽然病人的性欲正常、能勃起、也能射精，但仍不能排除神经方面的问题。大多数人是把“射精”和“高潮”等同起来的，实际上二者尚有一定区分。射精是一种脊髓中枢支配的反射活动，而高潮是由射精所激发的大脑皮层对躯体感觉的一种意识，换句话说，射精发生在脊髓而高潮发生在大脑，因此，高潮依赖于完好的脊髓丘脑束。对射精感觉缺陷的合理的解释是神经病学损伤影响了负责高潮感受的特定的神经通道，而没有伤害其他脊髓丘脑束。早期的或局部的多发性硬化损伤就可以带来这种影响。
另一种可能的躯体因素是前列腺增生，它也能减少高潮的感觉。所谓“分裂的高潮”就是指射精的排精期保持完整但阴茎根部的球海绵体肌却没有出现收缩。这时将发生并无快感的精液溢出而不是正常的伴随着球海绵体肌节律性收缩的精液的射出。“分裂的射精”在什么习惯于尝试抑制射精的男子身上多见，因为他们总是在临近射精的较后一刹那有意压制自己的射精反应，但往往只能达到部分的成功，即抑制了射精过程而不是排精过程，结果精液是涌出而不是射出，射精感觉自然也就不会发生。老年人的肌肉收缩力量减弱，因此也会出现这类问题。锻练耻骨尾骨肌、服用丹参片等活血化瘀药品变化脑血循环可能对增强性感觉有一定帮助。
如果我们排除了一切可能的躯体方面的因素，那么另一种解释便是病人存在一定的心理原因。能把射精激起的感觉意识为“令人愉快的”，这在很大程度上依赖于心理原因。对性存在种种矛盾心理，对性快乐存在种种未消除的犯罪或内疚感，童年期不愉快的性经历和青春期与射精有关的不愉快的经历都可以抑制大脑皮层对射精的快乐反应。具有逼迫个性的男子更容易产生这种情形。详解患者的性历史、性态度、伤害性经历及对性的内疚感等有助于识别所存在的心理原因。若进行深层内心冲突的心理解析往往费时费力，而且治疗价值也有限。性治疗时应尽量采用什么更实际的心理治疗类型，这时不仅要向患者介绍已经掌握的种种信息，而且要直接处理有关的心理原因，并努力尽快解决这些问题。
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