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改良式睾丸固定术——睾丸畸形者的可以选择技术!据了解,隐睾症是指男婴出生后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。睾丸没有到达阴囊,使得睾丸处于相对高温的环境中。
睾丸温度的升高,首要的是破坏了睾丸生精作用。如为双侧隐睾,可使该男孩成年后发生无精子症,而造成男性不育。即使是单侧隐睾,也会因该隐睾的破坏,产生多种抗精子抗体,而影响生育能力。另有报道,隐睾发生肿瘤的几率比正常人高20-50倍,并有8%的隐睾患者发生癌变。
重庆曙光男科医院开展的改良式睾丸固定术,是在男科专用显微镜设备取耻骨结节到腹股沟韧带中点上方两横指(约中点上方3cm)的地方与腹股沟韧带平行的斜切口,长约4cm,依次打开皮肤、皮下组织,切开腹外斜肌腱膜与提睾肌,然后游离精索(以能下降到阴囊内为度),在睾丸上逢一丝线做牵引线,另外再阴囊的皮肤上戳口并用弯钳扩张,用弯钳钳夹牵引线,将睾丸引至阴囊内(注意防止精索扭转),用丝线将睾丸固定与肉膜上。
有别于传统的睾丸固定术,重庆曙光男科医院引进的改良式睾丸固定术不破坏腹股沟区解剖结构,不破坏提睾肌,且能有效定位找到睾丸或确诊无睾症,避免了盲目探查,还能高位松解精索,使其无张力下降至阴囊底部固定,损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3~0.4cm,无疤痕。该技术在2012年不孕不育高峰论坛上备受关注。
[适应症]
1. 儿童单侧隐睾。
2. 儿童双侧隐睾,经绒毛膜促性腺激素治疗仍未下降者。
3. 成人隐睾,一般可行睾丸固定术。若单侧隐睾且该睾丸已高度萎缩,应切除睾丸以防恶变。
4. 异位睾丸、游走睾丸或合并腹股沟庙的隐睾。
5.外伤性睾丸脱位,经手法复位未成功者。
医生提醒:隐睾在6个月内,有可能通过激素治疗促使睾丸下降,通常双侧隐睾比单侧隐睾更加有效。如果激素有效,则无须手术治疗,如无效则必须手术。为尽可能减少隐睾症对患儿生育功能的影响,睾丸下降手术一定要在2岁前进行。目前改良式睾丸固定术是治疗隐睾症的可以选择技术。
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