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在诊断及治疗前列腺炎的过程中经常会存在一些问题,如过度诊断、过度使用抗生素、过度治疗等。
问题一:
过度诊断。前列腺炎的诊断主要是症状+前列腺液检查,前列腺液中白细胞增多者可以加做尿和前列腺液的细菌培养。某些医疗机构出于赢利目的,将多数不相关的疾病和症状(如勃起功能障碍、早泄、精液不液化、弱精子症等),盲目冠以“前列腺的炎症”,既增加了患者的经济和心理负担,也延误了疾病的治疗。
问题二:
过度使用抗生素(消炎药)。据多项研究调查,只有约5%-10%的慢性前列腺炎有明确的细菌感染,需要口服抗生素治疗。抗生素治疗,应依据下尿路(膀胱、尿道和前列腺)细菌培养(4段法或2段法,即初段尿、中段尿、前列腺液和末段尿)和药物敏感试验,并考虑药物穿透前列腺的能力,综合分析选择。目前研究发现,氟喹诺酮类药物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)穿透前列腺的能力较强,青霉素和头孢类药物穿透能力弱。
部分患者大量,长时间,反复地盲目使用抗生素,结果是耐药细菌越用越多,只剩下的敏感药物-万古霉素,以至于出现了发生严重细菌感染时无药可用的危险局面。
问题三:
过度治疗。并非所有的前列腺炎患者均需要治疗,只有明显影响生活质量者才需治疗。对慢性炎症应采取综合治疗的方法。虽然治疗方法或药物众多,但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。前列腺的慢性炎症的治疗目标主要是缓解疼痛和改善排尿症状、提高生活质量。侵入性治疗(如前列腺注射、封闭和尿道灌注等)的治疗效果不肯定,但可能损伤前列腺和尿道,发生前列腺组织纤维化和尿道狭窄。
许多因素都会影响前列腺炎的疗效、导致其反复,上述因素亦是“邪恶势力”的一份子。
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