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什么是隐睾症
隐睾症通常是指男孩出生后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊里的一种畸外症状。当胚胎发育到3个月时,睾丸仍位于腰部脊椎两侧,随着胚胎的发育逐渐下降.在第6—7个月时降至下腹部的腹股沟管,会在第9个月时通过腹股沟管下降至阴囊内。有些男孩的睾丸位于阴囊上方或腹股沟部,被称作假性隐睾或异位睾丸;假如睾丸停留在腹腔内就是真性隐睾,占隐睾的15%—25%。有些男孩的睾丸虽已下降,但却像捉迷藏一样缩回腹腔或腹股沟内,时而再回到阴囊内称游离睾丸,并不是真正的隐睾。据调查,约2%—10%的新生儿睾丸未降至阴囊内(早产儿可达20%—30%),大多数在数月内可下降至阴囊。1岁以上的男孩仍有0.8%—1%未下降。成人隐睾者占人群的0.2%—0.4%,其中1/10系双侧隐睾。
隐睾发生肿瘤的机会比正常人高20—50倍。隐睾患者约有8%会发生癌变。高发年龄通常在25—35岁。10岁以后复位的睾丸,既无助于恢复生育能力,也不能减少恶变可能。阴囊内无睾丸的心理影响如自卑感及婚后不育等都会给病人带来严重精神创伤。遗憾的是,很多人对隐睾不够重视.直到成年后才不得不到医院进行隐睾治疗。甚至婚后发现不育,再想手术为时己晚。有的已经恶变,只得做隐睾手术进行切除。
隐睾症如何治疗?显微外科睾丸移植术治疗隐睾患者的前沿技术
据医学报道,睾丸功能缺失后,由于雄激素缺乏,患者的男性特征会逐渐消失,因此可采用睾丸移植术来解决雄激素分泌的问题,保留其男性第二特征,且移植成功的睾丸有产生精子的能力,也是治疗男性不育的一种方法。
睾丸移植术是将自体异位睾丸或供者睾丸移植到阴囊里的一种手术。一般分为自体睾丸移植术与同种睾丸移植术两种,前者是指难以用手术修复的腹腔型隐睾,睾丸质量尚可时,将其从异位处切下,保留其血管,移植到阴囊中,分别将睾丸的动脉、静脉与邻近的血管吻合,以恢复血液循。
后者是指先天性无睾症或双侧睾丸损伤萎缩患者,采用志愿供者的睾丸进行阴囊内移植,同样要吻合动、静脉血管才能存活。
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以往对精索过短的高位腹腔型隐睾,因无法用常规的方法将其置入阴囊,只好行睾丸切除术。这种破坏性手术不仅有碍患者第二性征的发育和将来的性功能,且给患者的心理造成严重影响,甚至在青春期出现不同程度的心理障碍。
随着显微外科的发展和应用,拓宽了外科手术的视野,对于高位腹腔型隐睾等睾丸功能缺失性疾病的治疗成为可能。但采用自体睾丸移植术治疗隐睾,需要有良好的精索血管条件及高难度的显微外科技术,在术中游离精索动脉应尽量靠近腹主动脉开口处,以求得较粗的动脉口径,易于与腹壁下动脉吻合;另外要吻合口无张力和扭曲等,如此才能睾丸移植术的成功率。
目前睾丸移植术的运用让不少男性不育者圆了父亲梦,另据国外报道有双侧隐睾患者在20岁后行自体睾丸移植术后均致妻子生育,提示隐睾有潜在的生育能力。重庆曙光男科医院2008年成功引进该技术,已为上百位隐睾、睾丸功能缺失性疾病患者带来了福音,实现了良好的夫妻生活和生育能力。
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