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尿道下裂的并发症防治,常见的并发症有尿瘘、狭窄、伤口感染裂开等,防止并发症的发生是获得成功的诀窍。预防尿道下裂的并发症,就要及时进行手术,并且术前充分准备,术中精细操作,术后小心护理,可减少并发症的发生。
畸形矫治:手术矫治为的有效方法。一般应该在入学前完成手术矫治,因为这时阴茎已长得较大,孩子能主动配合手术,又能避免入学后的心理损害。矫治手术种类繁多,根据具体的病例与医疗条件选用不同的手术方法,大约可分两类。
分期手术:期矫治阴茎下曲,包皮由背侧转移到腹侧,为尿道重建手术提供条件。当期手术在距期手术半年后进行,利用阴茎腹侧包皮建造新尿道,使尿道开口于阴茎头部。手术成功就能达到直立排尿,成年后有生育能力。
快速手术:这是医院采用的常规手术方法。在快速手术中完成阴茎下弯矫正,消除阴茎背侧包皮堆聚,用膀胱粘膜代建尿道,并使尿道开口于阴茎头的正常部位。这种手术更符合正常生理结构,外观也与常人相似。病人可免除多次手术的痛苦,并发症少,成功率高,疗效较为满意。
尿道口下裂术后护理:
一般护理:加强术后 营养 供给,保持大便通畅。术后给予高蛋白饮食,促进创口愈合;因患儿术后需卧床可引起便秘,可给予富含纤维素食品,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
特殊护理:包括术后切口疼痛及因阴茎勃起引起疼痛的处理。对于前者手术后使用镇痛泵,可缓解疼痛,对于后者可适当给予雌激素。为促进切缘愈合,可红外线灯照射,每天二次。
专科护理:
(1)注意引流管是否通畅:检查引流管的深度是否理想,如不理想应及时调整;引流管是否因血凝块或尿液沉渣堵塞,如有应及时冲洗;是否有引流管皱折或受压,如有也应及时解除。
(2)注意龟头血运:如果龟头颜色苍白或呈紫红色,伴有患儿烦燥不安、哭闹,说明阴茎敷料包扎过紧,应及时调整,否则会出现龟头萎缩,严重者致阴茎残废;阴茎敷料被血渗湿,说明包扎过松,亦应调整;
(3)如果有切口感染应及时更换敷料,调整抗生素。
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