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霍先生8年前手淫时发现阴茎勃起后向下弯曲。状况一直未改变,也未作任何诊治。来院接受阴茎矫正术,手术一切顺利。
真实病例为保护患者隐私,文中姓名为化名,图片姓名做马赛克处理。
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病案号:2009082800276
姓名:霍先生
性别:男
年龄:24 岁
【病史】
患者8年前手淫时发现阴茎勃起后向下弯曲。站立时与腹壁约成135度角,8年来阴茎向下弯曲未改变。未作任何诊治。来院,门诊经体格检查和辅助检查后,诊断为“阴茎下曲(原因待查)”收入院,发病以来饮食正常,大小便正常,体重无减轻。
患者体健,无结核、菌痢等病史,无药物过敏史,无外伤,无输血史,无疫区及疫源地接触史,无吸烟饮酒史。
【病例特点】
1. 患者青年男性,24 岁,个体户。
2. 患者8年前手淫时发现阴茎勃起后向下弯曲。站立时与腹壁约成135度角,8年来阴茎向下弯曲未改变。
3. 查体:阴茎疲软时未见异常,包皮长,部分覆盖龟头,可上翻,无狭窄环,龟头表面光滑,无红肿,尿道开口无异位,挤压尿道无分泌物,阴茎勃起后,站立时可见阴茎向下弯曲,与腹壁成135度角。
4. 阴茎彩色多普勒:左侧PSV :31.78 厘米/ 秒, EDV :3.44 厘米/ 秒 右侧PSV :32.99 厘米/ 秒, EDV :4.25 厘米/ 秒。
【医生诊断】
黄绍光:患者入院后,各项检查已完备,且未见手术禁忌症,患者手术意愿强,可以给与患者行阴茎矫正术,手术术式需术中决定,术后需预防感染情况发生,且需向患者交代可能出现心理性勃起功能障碍,需给与心理辅导。
冯丁宁:患者青年男性,阴茎勃起后向下弯曲,勃起正常,激素水平正常,且阴茎未触及异常情况,未见手术禁忌症,可以考虑行阴茎矫正术,术式可背侧折叠白膜或腹侧切开白膜,伸直阴茎,具体术式需术中决定。
童小兵:患者阴茎勃起后向下弯曲,与腹壁约成135度角,其余指标均正常,未见手术禁忌症,且阴茎未触及异常,可以考虑行阴茎矫正术,术式同张战鹰主治医师所说,术后需抗感染,且本手术可能对患者心理产生一定影响,需给予患者心理辅导。
【术前小结】
霍先生,男,24 岁。因阴茎勃起后向下弯曲于2009年8月28日住院,查体:阴茎疲软时未见异常,包皮长,部分覆盖龟头,可上翻,无狭窄环,龟头表面光滑,无红肿,尿道开口无异位,挤压尿道无分泌物,阴茎勃起后,站立时可见阴茎向下弯曲,与腹壁成135度角。肛诊,前列腺不大,质韧,表面光滑,中间沟存在,无压痛。
【总结】
术中将阴茎背侧弯曲点折叠结扎,矫正弯曲,手术经过顺利,术后给予抗炎治疗,现伤口愈合良好,Ⅰ/ 甲级愈合,2009年9月3日出院。
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