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患者自幼就发现阴茎向下弯曲不能伸直,10年前行尿道松解术后可站立排尿,但阴茎勃起仍不可伸直,为改善阴茎外观来我院就诊。
病案号:09022701
姓名:张先生
性别:男
年龄:18
【病史】
患者自幼就发现阴茎向下弯曲不能伸直,排尿方向朝会阴处,来院就诊以“尿道下列术+阴茎短小”收住院。入院时神志清、精神好,自由体位,睡眠佳,饮食正常,大小便正常,体重无减轻。
患者体健,无传染病史、否认外伤史,无烟酒史,无药物过敏史、其他各系统无病史记载。否认毒品接触史,预防接种随社会。
【病例特点】
阴茎下曲不可伸直18年。入院后行ICI示,阴茎勃起3-4级,见阴茎向下弯曲严重,距离冠状沟2.5厘米处向复测弯曲接近20-25度,阴茎长度为6.5厘米-7.0厘米,其北侧白膜无缺损存在,阴茎周径8.5厘米,疲软情况下尿道处触及到条索状物约3.0厘米,直径约0.3厘米。其余器官未见异常。
【医生诊断】
男科医生石崇喜:该患者诊断正确,阴茎伸直+尿道炎长手术可取。我认为:1 、采取皮瓣埋藏法较好,较经典。成功率较高。6个月后再行Ⅱ期手术。2 、托细胞异体真皮基质医用组织补片好,但是患者术后扩张有困难,不考虑用。3 、可选择包皮替代尿道,术中视情况而定。
男科医生童小兵:替代材料可建议“托细胞异体真皮基质医用组织补片”,采用阴囊纵隔材料手术范围较大,成功率存在异议。
男科医生冯丁宁:根据患者临床表现,同意手术实行伸直阴茎+延长尿道,替代材料可选择自体皮瓣或者替代材料。
【手术】
2009 年3月3日下午术前准备,行阴茎下曲矫形术+尿道延长术+阴茎白膜修补术。
【总结】
手术经过顺利,患者一般情况好,排尿顺畅,患者对阴茎伸直情况极度满意,甲级伤口愈合,于2009年3月18日16时出院。
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