早泄的诊治进展(1)

早泄(prematureejacufation，PE)被认为是一种常见的男子性功能障碍.流行病学研究表明，发病率在14～75之间，国外有学者认为发病率在35～5O[2]。“早泄”是一

种容易错误理解的射精形式的表达，却带有极大的社会性，“早泄”一词不能涵盖全部快速射精，其实，早泄是射精障碍的一种类型。早泄可分为原发性早泄

(PPE，自性活动开始就出现早泄)和继发性早泄(SPF，有正常性活动者在一段正常性活动后出现的早泄)[3]。

1早泄的定义

目前学术界对PE的定义较多，没有一个统一定义和诊断标准，临床上常用的操作性定义包括3个要素：

1)射精的潜伏期短;

2)控制射精能力差;

3)性满足程度低。

但这是医生协商的结果.而不是基于科学研究的结论。目前各方普遍接受的定义是美国精神病协会颁布的《精神疾病诊断和统计手册一第四版(PSM—TR—IV)》中的PE诊断标准_4]：

①持续地或反复地在很小的性刺激下，在插人前、插入时或插入后不久就射精，比本人愿望提前，应考虑影响性兴奋持续时间的各种因素，如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期性交频率;

②明显的痛苦和人际关系(伴侣之间)紧张;

③ 这种PE情况不是由某种物质，如：酒精，类罂粟碱类和其他药物所引起。我国学者认为男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精;或女性在性交中达到性高。 

 潮频度不足5O时即可定义为PEL5。但由于男性射精潜伏期受禁欲时间长短影响，女性性高潮的发生频度受身体状态、情感变化、周围环境影响，因此这一定义尚有待完善。

2病因

PE的病因争论持续了约一个世纪，传统观点认为PE大都为心理性原因。傅兆杰Ⅲ6认为导致早泄的重要原因之一是过强的心理性刺激，它使性兴奋进展迅速，从而大大加快射精，出现早泄。卢盛波等也认为原发性早泄几乎都是由于心理因素造成的，常与某种特定的性心理紧张相联系，并且认为焦虑是形成早泄的主要原因口]。以往人们认为早泄由手淫引起，但陶林等研究发现早泄者中手淫的发生率不是高而是低,正常人群中男性手淫率在9O.95以上，而在早泄者中除6%的人无手淫外，25人是很少有手淫的，而且早泄者的手淫的始发年龄晚，平均在18岁以后，手淫的频率也低，手淫出的高峰期也晚邛]。认为早泄与手淫有关的结果可能是社会宣传造成的，也是患者能够自己找到的过失原因。

张俊强等rg认为早泄是由多方面原因引起。1)心理性原因：由于自罪感、不安感;2)器质性原因：由于阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高，射精中枢对阴茎感觉的分辨功能失调引起;3)其他：包皮炎、龟头炎、前列腺炎、交感神经节损伤、慢性酒精中毒、糖尿病等。Waldingerl1。等认为PE的病因中可能也有基因的参与，在研究了一原发性PE患者14个一级亲属中有1O个同样患有PE，并且其射精潜伏时间<1rain而得出上述结论。

• 上一篇：早泄多少是误判？
• 下一篇：早泄的诊治进展(2)